gk-crb

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности являетсконсультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий гинекологический осмотр, также составляет-ся план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жиз-ни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблю-дать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка. В среднем, кратность посещен-ия врача акушераг-инеколога во время беременности при отсутствии патологии бере-менности составляет от 5 до 7 раз.

Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр

беременности (до 10 недель).

При наступлении беременности женщина должна встать на учет в поликли-нику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состоянияздоровья женщины, протекания беременности и развития плода.

Все обследования проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем).

При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинеколо-гом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога).

В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

* общий анализ крови и мочи;

* анализ крови на глюкозу;

* биохимический анализ крови;

* анализ крови на ферритин;

* коагулограмму (анализ на свертываемость крови);

* определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус –конфлик-та);

* исследование флоры урогенитального тракта;

* цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);

* исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, три-хомонады – вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпе-са, вируса – папилломы человека) и бактериального вагиноза;

* анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В

(HBsAg);

* анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);

* определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ –ТПО);

* определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беремен-ностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков. Также проводится первое скрининговое исследование на предмет хромосомных заболеваний.

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы, и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состоя-ние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и поло-жение матки, сердцебиение плода. Второе скрининговое исследование проводится в период с 18 по 21 неделю беременности.

Из лабораторных исследований в этот период женщине необходимо

сдать:

* общий анализ крови и мочи;

* анализ крови на глюкозу;

* анализ крови на ферритин;

* коагулограмму.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от с состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре, на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.

Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в

эти сроки беременности:

* общий анализ крови и мочи;

* анализ крови на глюкозу;

* коагулограмму;

* анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В

(HBsAg);

* исследование флоры урогенитального тракта;

* по показаниям дополнительно могут быть назначены

исследования по определению возбудителей ИППП.

За 2-3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис,

ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния

плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно

сдать анализ на определение резус-фактора.

При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.